Чем отличается местный наркоз от общего

Что лучше общий наркоз или эпидуральная анестезия?

Проведение операции всегда сопровождается обезболиванием. Пациенту трудно выбрать, что лучше общий наркоз или эпидуральная анестезия. Они отличаются показаниями, противопоказаниями, осложнениями, разновидностями. Анестезиологи учитывают возраст и место локализации проблемы.

Плюсы и минусы общего наркоза

Оперативное вмешательство проходит болезненно. Избежать этого помогают лекарственные препараты, с помощью которых вводят в глубокий сон. Человек ничего не чувствует, а впоследствии просыпается. Отличается общий наркоз от анестезии тем, что происходит не только обезболивание, но и отключается сознание пациента.

С помощью лекарств обеспечивают расслабление мышц, отсутствие боли, запоминание происходящего.

Основное задание наркоза — ввести человека в состояние, при котором он не сможет двигаться, чувствовать вмешательства хирурга, получать эмоции.

Делится на три вида, которые отличаются путём введения средств для анестезии: ингаляция через маску, внутривенно с помощью катетера и комбинированный вариант.

Проведение операции в течение получаса отсутствует риск, что в лёгкие попадёт желудочное содержимое и произойдёт аспирация. У пациента сохраняется нормальное дыхание, не понадобится устройство для дыхательных путей. В этом случае применяют маску или внутривенное введение лекарства.

Пунктируют вену с помощью катетера. Присоединяют клипсы на палец руки, чтобы контролировать дыханием. Располагают манжетку для измерения давления и электроды на груди, чтобы следить за сердцебиением. Только после этого вводят лекарство.

Общий наркоз отличает рядом побочных эффектов и осложнений:

1. головной болью;
2. тошнотой, рвотой;
3. заторможенным мышлением;
4. онемением конечностей;
5. зудом;
6. ознобом.

Чаще всего они сохраняются на протяжении действия наркоза, но могут быть и в течение двух суток. Иногда возникает остановка сердца, развивается лёгочная инфекция, нарушается чувствительность. Хирург поможет быстрее избавиться от них и восстановиться в послеоперационный период.

Среди возникающих осложнений панические атаки, неконтролируемые приступы страха. Дети забывают элементарный школьный материал. Использование медикаментов приводит к нарушениям в работе печени и почек.

Влияние на мозг проявляется уменьшением концентрации внимания, ухудшением памяти. Состояние продолжается около года. У пациентов снижается работоспособность, возникает бессонница, часто меняется настроение.

Плюсы и минусы анестезии

Эпидуральный наркоз — это введение препаратов через катетер в пространство позвоночного столба. Это позволяет снизить или полностью убрать чувствительность. После проникновения лекарства в субарахноидальное пространство, блокируется прохождение нервных импульсов.

Риск применения наркоза зависит от проблемного места. Наименьший он при использовании в паховой области, груди, на ногах и животе. Сложной является анальгезия на руках и шее. Совсем не используется при проведении операций на голове, так как задействована черепно-мозговая система.

Эпидуральный наркоз необходим:

• во время родов;
• как дополнение при общей анестезии;
• при кесаревом сечении;
• после операции для снятия боли.

Так как постоянно появляются новые препараты для обезболивания, анестезиолог должен выбрать, будет ли использоваться общий наркоз или эпидуральная анестезия.

Второй вид может быть непрерывным, когда лекарство поступает в спинномозговое пространство постоянно, пока не закончится операция. Его могут вводить периодически по мере необходимости или по требованию пациента.

Это позволяет купировать болевой синдром, но сохранить подвижность и ясность ума.

Выбирают эпидуральную анестезию при операции на ногах, чтобы снизить кровопотерю. Метод является безопасным для почек и предстательной железы. Помогает быстро провести операцию на желудке и кишечнике. Применяют для органов малого таза, брюшной полости. Разрешается использование при сахарном диабете, пороке сердца.

Категорически запрещено при туберкулёзном спондилите и осложнениях, воспалении на спине, шоке при травмах. Нельзя вводить пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам, деформации позвоночника, при патологиях нервной системы. Не используют, когда нарушается процесс свёртываемости крови, имеется кишечная непроходимость и заболевания органов брюшной полости.

В некоторых случаях анестезию назначают с осторожность, после проведения диагностики:

• при лишнем весе;
• в детском возрасте;
• неврологических заболеваниях;
• выраженной гипотонии.

Качество использования лекарства зависит от патологии и состояния здоровья пациента. У 5% людей отмечают отсутствие действия препарат в течение всего периода проведения операции. За счёт неполной блокировки нервных окончаний обезболивание неэффективное.

Использование такого вида наркоза редко вызывает тяжёлые последствия, однако, осложнения встречаются. Если имеется коагулопатия, может образоваться гематома. При повреждении твёрдой мозговой оболочки жидкость попадает в эпидуральную область, что приведёт к головной боли. Большая доза является токсичной, поэтому блокада будет неэффективной.

Сравнение

При использовании местной или общей анестезии каждый пациент отходит от наркоза по-разному. Имеет значение вид и длительность операции, дозировка анестезии. На пробуждение от нескольких минут до трёх часов. После окончания процесса человека будят в операционной, но в сознание он приходит через некоторое время.

Для женщины важно знать, общий наркоз или эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения будет использоваться для снижения боли. Выбирают второй вид и готовятся к нему заранее.

Лекарство вводят в область поясницы через катетер, чтобы в любой момент добавлять его по необходимости. Женщина видит, слышит акушера, но не чувствует боли.

Обезболивание используют, если родовая деятельность началась раньше, для расслабления мышц таза, при длительном процессе, чтобы мама набралась сил.

Чем отличается местная анестезия от общей:

1. способом введения препарата;
2. показаниями;
3. противопоказаниями;
4. побочными эффектами;
5. используемыми лекарствами.

Безопасность местной и общей анестезии имеет отличия в зависимости от величины и тяжести рисков осложнений. Первый вид в этом случае выбирают чаще.

При использовании общего метода пациент длительно время пребывает в наркозе, долго восстанавливается, часто необходима искусственная вентиляция лёгких.

Эпидуральный вид безболезненный, малотравматичный, оказывает минимальное негативное влияние на организм.

Таблица — Сравнение методов обезболивания

Несколько вариантов введения	Лекарство попадает через позвоночный столб
Снимается боль, отключается сознание	Человек всё слышит
Долго выходит из состояния сна	Через два часа эффект проходит
Применяется для сложных операций	Для всех видов вмешательств, включая роды
Возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания	Практически отсутствуют побочные эффекты

Что лучше местная анестезия или общий наркоз? Если со стороны здоровья пациента нет противопоказаний, оптимальным видом является эпидуральное обезболивание. Часто применяемый метод при правильном выполнении не имеет серьёзных побочных эффектов, однако, при проведении длительных операций по пересадке органов, крупных травмах без общего наркоза не обойтись.

Выбирает вид обезболивания анестезиолог. Перед проведением оперативного вмешательства проводят лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить противопоказания. Это позволит провести дополнительную подготовку и сделать инъекцию без негативных последствий для организма больного.

Источник: https://rozhau.ru/process/obshhij-narkoz-ili-epiduralnaya-anesteziya/

Чем отличается современный местный наркоз от общего?

При выборе анестезии необходимо понимать, чем отличается местный наркоз от общего. Общий наркоз представляет собой глубокий сон с полным отключением человеческого сознания, вызванный путем введения в организм специальных медикаментозных препаратов.

Принимая во внимание многолетний опыт, можно с уверенностью сказать, что это временный и полностью обратимый процесс. Наркоз различают по степени влияния на органы, ткани и общее состояние организма.

Единственным преимуществом местной анестезии является отсутствие большого количество побочных эффектов. Каждый организм по-разному реагирует на сильные обезболивающие препараты. При местном наркозе оперируемый участок тела лишается чувствительности.

«Заморозка» распространяется на период времени, который необходим для оперативного вмешательства. Местный наркоз намного безопаснее, так как доза препарата не оказывает существенного влияния на весь организм. Данная методика очень распространена в области стоматологии, хотя буквально двадцать лет назад о таком и помышляли.

Обезболивание является основной целью как местного, так и общего наркоза.

На сегодняшний день анестезиология представляет собой раздел медицины, который включает в себя реализацию возможностей по защите организма при получении травм, ранений и хирургического вмешательства. В основном, именно благодаря наркозу, существует вероятность продлить человеческую жизнь.

Местная и общая анестезия имеют собственные классификации, каждая из которых отличается технологическим процессом воспроизведения. Выбор и назначение наркоза производятся с учетом многих факторов.

Нужно учитывать характер заболевания, индивидуальную переносимость лекарств и общее состояние здоровья пациента.

Несмотря на то, что основной целью операции является успешное лечение, положительный результат в значительной степени зависит от выбранного метода анестезии и полного контроля за всеми процессами. Сюда можно включить восстановление организма, своевременное предотвращение побочных эффектов и их устранение.

Особенности общего наркоза

Необходимость общего наркоза во время операции определяется врачом-анестезиологом, и обуславливается характером хирургического вмешательства. Общее обезболивание осуществляется двумя методами:

1. Ингаляционным. Предполагает введение препаратов посредством дыхательных путей.
2. Традиционным. Введение лекарственных средств проводится внутривенно.

Основным плюсом общего наркоза является его воздействие на центральную нервную систему, полное отсутствия беспокойства и работы мышечных функций. В процессе проведения операции может быть подключена искусственная вентиляция легких, обеспечен контроль и стимуляция сердечной деятельности и других жизненно важных функциональных систем организма.

Проведение общего наркоза всегда связано с определенным риском. Как показывает практика, очень многое зависит от состояния здоровья пациента. Если организм здоров, то вероятность проведения наркоза без серьезных последствий достаточно велика.

Возможно появление тошноты, болевых ощущений в области гортани, дрожь, головокружение, временная потеря сознания и головная боль. Может присутствовать частичная амнезия, спутанность сознания, аллергия, мышечные и поясничные боли. Все это предусматривается, и не считается отступлением от нормы.

Общий наркоз опасен своими последствиями, которые могут быть куда серьезнее и проявиться гораздо позже.

Последствия общего наркоза

В период адаптации, общая анестезия способна спровоцировать куда более серьезные последствия. Иногда они перетекают в самостоятельные заболевания. Например, после проведения оперативного вмешательства, возможно возникновение легочной инфекции.

Основанием для ее проявления может служить пристрастие к курению или наличие хронической патологии, связанной с данными органами. В этом случае необходимы профилактические мероприятия. Курильщикам рекомендуется заблаговременно отказаться от вредной привычки, а проявления хронической болезни подвергнуть лечению, тем самым снизить возможные риски.

После операции легочная инфекция может проявить себя в форме бронхита или пневмонии различной степени тяжести. Если у Вас есть опасения по этому поводу, следует обязательно проконсультироваться с анестезиологом.

Еще одним редким последствием анестезии является травмирование ротовой полости. Оно затрагивает язык, губы и зубы. В процентном соотношении риск невелик, однако следует учитывать такую вероятность и предупредить возникновение подобной ситуации.

Перед операцией следует провести проверку состояния зубов и десен. Лучше позаботиться об этом заранее и нанести визит в стоматологическую клинику.

Если в предыдущий раз при введении дыхательной трубки были нанесены повреждения, то об этом нужно предупредить заранее.

Пробуждение является кратковременным возвращением сознания, которое не несет никакой опасности для оперируемого. Возможно, человек сумеет вспомнить некоторые фрагментарные эпизоды проведения операции. Что касается восприятия болевых ощущений, то они практически отсутствуют. Такой вид осложнения относится к редким явлениям и не чреват последствиями.

После общего наркоза часто возникает тошнота. Опасаться не стоит. По мере того, как из организма будут выходить наркотические вещества, тошнота пройдет сама собой.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения после наркоза, необходимо придерживаться несложных правил. Нельзя сразу же вставать с койки. В течении некоторого времени следует воздержаться от употребления воды и пищи.

Можно использовать методику глубокого дыхания. Она заключается в чередовании глубокого вдоха с плавным выдохом.

Иногда тошнота возникает на фоне послеоперационных болей. Если появилась боль и начинает сильно тошнить, следует сообщить об этом врачу. Дополнительное местное обезболивание поможет снять эти осложнения.

Местная анестезия

Местная анестезия получила широкое распространение при проведении хирургических операций небольшой сложности. Она представляет собой обезболивание, при котором пациент находится в полном сознании. Манипуляция производится путем обкалывания нужного участка анестетиком на местном уровне.

Отличиями местной анестезии является полная блокада участка, в которое произведена инъекция. Пациент совершенно не чувствует неприятных ощущений. В большинстве случаев наркоз переносится достаточно легко.

Несмотря на утверждение, что местная анестезия является одним из самых безопасных методов обезболивания, в качестве последствий могут наблюдаться временные изменения сердечного ритма, повышение температуры тела, cудороги и потеря сознания.

Специалисты связывают данную реакцию с психологическим восприятием происходящего самим пациентом.

По этой причине людям с повышенной эмоциональной возбудимостью рекомендуется одновременное принятие седативных препаратов. В очень редких случаях местный наркоз может оказывать воздействие на функциональные особенности мозга.

Подводя итог, можно констатировать, что общий и местный наркоз отличаются областью применения данных манипуляций. Если существует возможность выбора, следует отдавать предпочтение местному наркозу.

Источник: https://prooperacii.ru/anestezija/chem-otlichaetsya-mestnyj-narkoz-ot-obshhego.html

Чем опасен наркоз: общий и местный

Статья для тех, кто хочет знать подробную информацию о том, чем опасен наркоз. Местная анестезия или общий наркоз приносит наибольший вред и опасность человеческому организму?

Любое вмешательство со стороны хирургов на сегодняшний день выполняется с использованием анестезии. Такое достижение в медицинской сфере прошлого века является одним из великих, благодаря ему поднялся уровень медицины.

Хирургия стала теперь не пыткой, а лечением, а смертность заметно снизилась в разы. Трудно полноценно оценить всю важность и значимость наркоза, но у некоторых больных все же возникают немалые сомнения в безопасности такого мероприятия.

Необходимо разобраться, чем опасен наркоз. Оказывается, немалое число анестезиологов придерживаются мнения о том, что наркоз скорее опасен. Существует немалое число рисков, и, естественно, порой не удается избежать летальных исходов.

К основным и главным причинам смерти от наркоза, которых по возможности стараются избежать специалисты, можно отнести: сердечную недостаточность, аллергическую реакцию, дыхательную недостаточность, злокачественную гипертермию и, наконец, человеческий фактор.

Причиной вызова сердечной недостаточности вполне может стать передозировка препаратами, предназначенными для наркоза, а также другие тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

При этом необходимо отметить, что болезни хронического характера гораздо реже выявляются причинами летального исхода, чем избыток какого-то препарата во время анестезии.

Осложнения различного характера может вызвать и аллергическая реакция. Конечно, существует возможность проведения индивидуального теста на чувствительность. Но сделать это можно лишь в процессе местной анестезии.

Во время общего наркоза тест провести не получится, поэтому придется подвергнуть больного общему наркозу, с имеющимися рисками и трудностями для его организма.

Зачастую причиной появления дыхательной недостаточности является трудность при введении интубационной трубки либо аспирация (заброс внутреннего содержимого желудка напрямую в легкие) .

Намного реже легочную недостаточность может вызвать обструкционный бронхит либо бронхиальная астма.

Очень важно отметить, что нередко частой причиной появления осложнений при наркозе является и человеческий фактор, не совсем правильно или недостаточно тщательно приготовленный процесс операционного хирургического вмешательства.

При присутствии грамотного квалифицированного специалиста-анестезиолога, а также необходимого оборудования в клинике риск от наркоза сводится к минимуму.

Многие люди думают, что местная анестезия менее безобидна и вредна, чем общий наркоз. Однако, местная анестезия только с первого взгляда выглядит безобидно.

На самом деле, новокаин соединяют с адреналином для того, чтобы произошло сужение капилляров, что в дальнейшем обеспечит продолжительный эффект анестезии.

Адреналин же вызывает учащение сердечного ритма, что отрицательно сказывается на тех, кто имеет проблемы кардиологического характера. Новокаин также как и другие препараты, являющиеся его аналогами, могут вызвать достаточно серьезную аллергию.

Местная анестезия может спровоцировать подъем артериального давления, либо неожиданно вызвать спазмы сосудов. Естественно, если с сердцем и с давлением у больного всё в порядке, тогда этому человеку местная анестезия ничем не грозит.

Если же у пациента есть неполадки с давлением и сердцем, то местная анестезия ему прямо противопоказана. И потому, любой сознательный стоматолог, перед тем, как применять местную анестезию, должен в обязательном порядке спросить пациента о его состоянии.

И вероятней всего, услышав жалобы, например, на гипертонию либо проблемы с сердцем, посоветует сделать общий наркоз, нежели рисковать здоровьем при применении местной анестезии.

Развитие анестезиологии проделало немалый скачок, и уже сегодня общий наркоз не так опасен для жизни тяжелобольных людей. Однако он все же по-прежнему остается угрозой для человеческого здоровья, а, в частности, для мозга и для сохранности нормальной умственной деятельности и функционирования.

Отмечено, что после перенесенного общего наркоза у многих больных происходит снижение когнитивных способностей. Могут появиться провалы в памяти, можно заметить различные поведенческие изменения, а также резко притупляется острота мышления.

Подобная симптоматика вполне может длиться несколько месяцев.

По мнению современных ученых, общая анестезия крайне отрицательно воздействует на иммунную систему человека. А все дело в том, что при использовании общего наркоза нервы практически «не засыпают». Они чувствуют боль и в ответ на эту боль, человеческий организм начинает вырабатывать гормоны стресса, сильно воздействующие на иммунитет.

Этим можно объяснить активное появление опухолевых клеток у больных раком, которые подверглись общей анестезии. Опухоль может начать расти из-за подавления Т-клеток, которые отвечают за иммунитет.

Источник: http://provizor.org/node/27053

Местный наркоз: роль в медицине, ТОП-6 анальгетиков (детально)

Местный наркоз — что это такое? Так называется кратковременное, но сильное обезболивание, которое происходит в результате взаимодействия мягкой ткани с анестетиком (обезболивающим).

Ежедневно врачи используют такой наркоз для проведения разнообразных операций. Он имеет массу характерных особенностей, о которых стоило бы знать.

Что такое местный (локальный) наркоз?

Другое, правильное с медицинской точки зрения название этой процедуры — местная (локальная) анестезия.

Обычно она применяется при проведении необширных, но довольно болезненных операций, которые без дополнительного обезболивания человеку было бы перенести довольно-таки трудно.

Области попадания обезболивающего вещества — участок кожи, над которым планируется проведение врачебных или косметологических манипуляций, а также другие зоны, расположенные под слоём эпидермиса.

Чаще всего используется инъекционный метод местного наркоза. При таком введении действующее вещество попадает на поверхность мягкой ткани, хотя в некоторых ситуациях требуется более глубокое погружение анестетика.

Виды анестезии

Местная анестезия чаще всего применяется при проведении операций. Есть несколько видов, которые имеют разный принцип и механизм действия на организм человека.

Блокада периферических нервов

Этот метод обезболивания очень широко применяется на практике в процессе оперирования, а также на короткий срок после него. Может использоваться в качестве самостоятельной техники обезболивания, а также в комбинации с другими приёмами.

Главный принцип блокады периферических нервов — инъекция необходимого вещества в «правильное» место на теле человека.

Активный компонент анальгетика при этом концентрируется вокруг нервных окончаний, и воздействует непосредственно на них.

Анестезия корешков спинного мозга

Существует два основных вида такого обезболивания — спинальная и эпидуральная анестезия. Они относятся к проводниковому типу.

Главный принцип действия — блокирование корешков спинного мозга без прямого воздействия на его функциональность.

Спинальная и эпидуральная анестезия имеют между собой много общего.

Эти два типа анестезии могут применяться в качестве местного, комбинированного, а также общего наркоза (например, при проведении кесарева сечения у женщин во время искусственных родов).

Второе название эпидурального обезболивания — перидуральное. Как делают такой местный наркоз?

При проведении пациенту через катетер в области позвоночника будет введено обезболивающее вещество. После этого тело человека будет некоторое время нечувствительным к боли.

Применяется для обезболивания области груди, паха, брюшной полости, а также ног. Для анестезии района рук и шеи выполняется крайне редко, и никогда для обезболивания головы.

Спинальная анестезия по своей методике очень похожа на перидуральную. Интересная особенность такого вида обезболивания заключается в том, что она проводится в положении лёжа на боку или сидя, а во время операции пациент имеет возможность общаться непосредственно с врачом.

Другие виды местного наркоза

Выделяют еще такие виды местной анестезии:

1. Блокировка рецепторного аппарата и его веток (терминальный наркоз и пр.).
2. Блокировка чувствительного аппарата определённого участка конечности методом пропитывания оперируемой ткани анальгетиком.

Как действует анальгетик?

Что выбрать — наркоз местный или общий? Если операция несложная, а пациент не проявляет признаков значительного психического беспокойства, то врач назначит ему местное обезболивание.

Общий наркоз в лёгких ситуациях возможен только в исключительных случаях.

После укола анестетическое вещество вызывает в месте прокола у пациента ощущение тепла или даже некоторой «отёчности» мягких тканей.

Однако не стоит волноваться, так как эти чувства временные, и скоро они бесследно исчезнут. Кроме того, они не представляют никакой опасности для жизни и здоровья человека.

После этого анальгетики начинают блокировать нервные рецепторы, отвечающие за ощущение боли в зоне, которая оперируется или поддаётся другим манипуляциям.

Иногда в обезболенной зоне может остаться некоторая чувствительность. Это явление неопасно, во время процесса пациент будет ощущать, что с его телом что-то делают, но боль будет приглушена.

У некоторых людей чувствительность выше, поэтому им нужно предварительно обсудить своё состояние с врачом, чтобы подобрать средства, которые подходят именно им.

Примерно половина всех операций, проводимых в больницах и клиниках, происходит под локальной общей анестезией.

Хотя в некоторых случаях при оперировании пациентов используют так называемый «комбинированный» наркоз (общая + местная анестезия одновременно). Это делается для того, чтобы после операции человек также не чувствовал болевых ощущений и дискомфорта.

ТОП-6 местных анальгетиков

Эти препараты используются для местного обезболивания уже не один десяток лет. Они считаются проверенными и надёжными средствами. Однако даже они могут вызвать побочные эффекты и осложнения при неправильном применении и несоблюдении всех норм.

Лидокаин

Второе название — Ксилокаин. Этот анальгетик также может использоваться как средство против аритмии.

Часто используется при местном обезболивании, хотя имеет меньшую эффективность, чем, например, Бупивкаин или Прокаин. Срок активности лидокаина составляет от 2 до 4 часов интенсивного воздействия на организм человека.

В увеличенных концентрациях он может использоваться для анестезии слизистых оболочек, что происходит за счёт их орошения и смазывания.

Новокаин

Второе название этого анальгетика — Прокаин. Считается одним из самых старых, известных науке и медицине, обезболивающих средств.

Главные преимущества препарата — отсутствие негативного токсического воздействия на организм, а также низкая стоимость.

Часто Новокаин используется для подготовки перед оперированием, а также во время реабилитационного периода.

Из-за своей нетоксичности, может применяться как обезболивающее средство для беременных женщин, а также для лечения так называемых «фантомных болей». Противопоказан детям до 12 лет.

Тримекаин

Этот анальгетик подобно Лидокаину, также может использоваться для лечения аритмии сердца (в 1,5 раза эффективнее). Характеризуется быстротой воздействия на нервные окончания.

Обезболивание происходит методом просачивания оперируемого участка мягких и других тканей раствором анальгетика. Считается малотоксичным лекарством.

Анекаин

Анекаин считается сильным обезболивающим средством, которое имеет длительное воздействие на организм. Реакция с нервными окончаниями тканей поля оперирования начинается очень быстро, всего через 5 — 10 минут после его введения.

Широко применяется на практике, так как исключает необходимость в послеоперационном обезболивании прооперированного участка.

Дикаин

Чаще всего Дикаин применяется в отрасли офтальмологии. Используется для измерения внутриглазного давления.

Характеризуется быстрым обезболивающим эффектом — максимум через 5 минут после закапывания суспензии в глаз.

Кроме того, широко используется во время проведения различных офтальмологических операций.

Хлорэтил

Механизм действия этого анальгетика — временное угнетение естественной работы нервной системы, а также блокада передачи импульсов.

Характеризуется быстрым воздействиям на зону оперирования, но вместе с тем, кратковременным эффектом. Чаще всего используется для проведения локальной анестезии эпидермиса человека.

На кожном покрове начинается эффект сильного охлаждения, вследствие чего чувствительность участка значительно снижается. Это явление достигается благодаря тому, что хлорэтил имеет свойство быстро испаряться.

Вопрос — ответ

Противопоказания местного наркоза

Конечно, современная медицина стремительно развивается, открывая новые, более безопасные способы проведения местной анестезии.

Обычно, она не представляет никакой угрозы для человеческой жизни и здоровья. Но всё же, существует ряд определённых противопоказаний, которыми лучше не пренебрегать.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что местная анестезия существует уже много лет, средства и методики её проведения постоянно совершенствуются, абсолютно безопасной её назвать всё же нельзя.

Например, некоторые препараты помимо приглушающего действия на нервную систему, могут негативно воздействовать на работу сердечнососудистой системы (и сердца в частности).

Этот эффект может послужить причиной того, что у человека начнутся нарушения равномерного сердечного ритма, появятся частые приступы судорог.

В некоторых случаях пациент может упасть в обморок или на почве не восприятия анальгетика может развиться аллергическая реакция.

Местная анестезия (в народе — местный наркоз) необходима для тех, кому предстоит хирургическое вмешательство на определённой зоне тела. Она поможет избавиться от неприятных болевых синдромов, а также свести к минимуму психологический дискомфорт во время операции.

В отличие от местной анестезии, общий наркоз воздействует не локально, а централизовано. Нервная система будет подавлена, а сознание человека на некоторое время отключится. В это время мышечная ткань его расслабится, что и необходимо врачам.

Существует несколько видов локального обезболивания, которое зависит от многих факторов, в том числе индивидуальных показателей человека.

Некоторые виды анальгетиков (Дикаин, Хлорэтил) чаще всего могут применяться в определённой специализации медицины, например, офтальмологии, дерматологии, стоматологии.

Мнение эксперта

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Лично я в своей практике использую исключительно местную анестезию. Она будет полезной, к примеру, если человек боязно настроен к инъекционным процедурам. Пользуюсь Анекаином, Лидокаином и Новокаином.

Кристин Блейн

пластический хирург

В обществе существует ложное предположение, что местная анестезия безопаснее общей анестезии. Это неверно. Для небольших хирургических процедур местная или общая анестезия может быть одинаково безопасной.

Однако для более крупных хирургических вмешательств, включая липосакцию больших или нескольких областей, подтяжки живота или крупные операции на груди или лице общий наркоз приведет к меньшему количеству рисков и/или осложнений, чем местная анестезия. Существует ограничение на количество местной анестезии, которую можно вводить без риска возникновения сердечной аритмии.

Всегда проверяйте, есть ли у вашего хирурга возможность общей анестезии с сертифицированным анестезиологом, если у вас есть какая-либо серьезная хирургическая процедура.

Прежде чем воспользоваться местной анестезией, прочитайте обо всех её видах более подробно, узнайте, чем отличается местный и общий наркоз.

Перед операцией рекомендуется пройти консультацию у доктора с целью установить возможность появления аллергической реакции или индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата.

Источник: https://plastichno.com/plasticsurgery/mestnyj-narkoz

Местный наркоз

Очень часто для выполнения многих хирургических вмешательств и диагностических исследований не нужно вводить пациента в состояние комы и отключать его сознание, достаточно лишить его болевой чувствительности в конкретной области.

Именно для решения этой задачи и предназначена местная анестезия. Именно анестезия, то есть обезболивание, ибо понятие «наркоз» подразумевает отсутствие сознания, чего не происходит при локальном введении обезболивающих препаратов.

Местное обезболивание обладает множеством преимуществ. Главное из них — отсутствие воздействия на головной мозг и основные жизненные системы человека. Такой наркоз выводится организмом самостоятельно, в короткое время и, не оставляет после себя никаких последствий.

Единственная опасность этого метода обезболивания заключается в риске развития аллергических реакций различной степени интенсивности, вплоть до анафилактического шока.

Виды местной анестезии не многочисленны, чаще всего применяются четыре ее варианта: поверхностное обезболивание, инфильтрационное, проводниковая анестезия и внутрисосудистая. Какой наркоз лучше подходит в конкретной ситуации решает врач.

Критериями выбора являются объем и длительность хирургического вмешательства, место его проведения, наличие у пациента сопутствующей патологии. Давайте же разберемся, каким бывает местный наркоз и что это такое.

1. Поверхностная анестезия — не требует участия анестезиологи, ее самостоятельно выполняет хирург перед небольшой операцией или диагностическим исследованием. Обезболивающий эффект достигается за счет орошения либо смазывания места проведения специальным препаратом, блокирующим в этой зоне нервные окончания.
2. Инфильтрационная — когда обезболивающие препараты при помощи шприца вводятся в толу тканей на различную глубину. Выполняется послойная инфильтрация тканей анестетиком. Такой вид обезболивания активно используется в общей хирургии при выполнении неглубоких операций, например, для удаления папиллом, либо проведения различных пункций.
3. Проводниковая анестезия — для ее выполнения используются те же препараты, только они подводятся к самому нервному стволу, а иногда и к спинному мозгу, блокируя их. Таким образом прерывается цепочка передачи болевых импульсов от конкретной зоны к ЦНС. Она вполне может заменить общий наркоз в тех случаях, когда необходимо лишить чувствительности только часть тела, на которой планируется провести операцию. Местная анестезия этого вида не требует пристального внимания за состоянием пациента в ходе операции, но качественно выполнить ее сможет только опытный анестезиолог, владеющий этой методикой.
4. Внутрисосудистая анестезия чаще всего используется для небольших операций на конечностях. Вблизи нерва в вену вводится анестетик, который позволяет блокировать его чувствительность. Чтобы препараты не разносились с кровотоком по всему организму, предварительно выше места инъекции накладывают кровоостанавливающий жгут.

В каких ситуациях следует отказаться от местного обезболивания

• Если в анамнезе пациента зафиксированы аллергические реакции на используемые для местной анестезии препараты.
• Если в месте предполагаемого введения анестетика присутствуют гнойные и воспалительные заболевания.
• Если пациент находится в шоковом состоянии.
• Если у больного пониженное артериальное давление.
• Если у пациента отмечается деформация позвоночного столба либо некоторые виды ожирения.

Какие могут возникнуть осложнения при местном обезболивании

В большинстве случаев локально введенная анестезия хорошо переносится пациентами, но у некоторых больных может вызывать следующие симптомы:

• Снижение показателей кровяного давления
• Воспалительные явления в месте, где вводились препараты для анестезии.
• Аллергические реакции.
• Уменьшение частоты сердечных сокращений.
• Кратковременное головокружение и головные боли, звон в ушах.
• Бледность кожных покровов.
• Судороги, дрожание рук.
• Перевозбуждение нервной системы.
• Усиленное потоотделение.
• Неприятные ощущения в спине.
• Нарушения дыхания.

В общем, все последствия введения анестетиков делятся на местные реакции — возникающие непосредственно в месте введения обезболивающего вещества, и общие осложнения — сказывающиеся на работе всего организма.

Всех их можно избежать, предварительно, выяснив у пациента, делали ли ему ранее общий наркоз или местное обезболивание, какими препаратами пользовались при этом, и какова была реакция на их введение.

Кроме того, не последнее место в качестве и эффективности обезболивания отводится квалификации врача и его опыту работы.

В каких случаях применяется местная анестезия

Локальное обезболивание находит очень широкое применение во всех отраслях медицины, связанных с хирургическими вмешательствами.

В акушерстве и гинекологии — во время кесарева сечения и естественных родов, при выполнении небольших операций.

В стоматологии — при лечении и удалении зубов, во время протезирования.

В урологии — при выполнении манипуляций на почках и урографии, удалении простаты.

В проктологии — во время удаления расширенных вен в области прямой кишки и доброкачественных новообразований, в процессе лечения анальных трещин, для выполнения колоноскопии.

В обще хирургической практике — при вскрытии абсцессов, удалении липом и иных доброкачественных опухолей, для проведения операций на конечностях и некоторых полостных вмешательствах, которые выполняются в нижних отделах брюшной полости. Если речь заходит о лапароскопии, то для ее проведения в обязательном порядке используется общий наркоз.

В гастроэнтерологии — при выполнении дуоденального зондирования и гастроскопии.

В ЛОР-практике — при удалении аденоидов и новообразований.

В травматологии — применение местного обезболивания чрезвычайно широко, с его использованием проходит большинство несложных хирургических операций.

В пульмонологии — при бронхоскопиях и во время биопсий.

Очень широко используется локальное обезболивание в пластической хирургии. Именно с использованием локальной анестезии осуществляется контурная пластика щек и губ, ринопластика, операции на веках и многие другие.

Этот метод обезболивания является самым безопасным, а осложнения после него минимальны. Именно поэтому ему отдается предпочтение в тех случаях, когда пациент имеет тяжелую сопутствующую патологию. Положительным моментом является еще и то, что его применение не требует реабилитационного периода, то есть по окончанию операции пациент может возвращаться к привычной жизни.

Источник: http://narkoz03.ru/vidy/mestnyj/

Что нужно знать, если Вам предстоит местная анестезия или общий наркоз

`

Анестезия (обезболивание) при том или ином оперативном вмешательстве может быть местной (когда человек находиться в сознании, а участок тела, на котором происходит операция, обезболивается) и общей (когда пациент погружается в медикаментозный сон). Как разновидность местной анестезии выделяют спинальную и эпидуральную анестезию, когда пациент находится в сознании, а нижняя часть тела полностью утрачивает чувство боли. Общую анестезию правильнее называть наркозом.

Выбор метода обезболивания

За процесс обезболивания отвечает врач-анестезиолог. Он совместно с хирургом и пациентом решает, какой вид обезболивания будет применяться для каждого пациента индивидуально. На выбор метода обезболивания того или иного хирургического вмешательства влияет много факторов.

Во-первых, конечно, анестезиолог учитывает объём планируемого хирургом вмешательства. Понятно, что сейчас уже удаление аппендицита никто не проводит под местной анестезией, а вот удаление родинки, к примеру, не требует глубокого медикаментозного сна. Во-вторых, на выбор метода обезболивания влияет состояние пациента.

Если пациент в тяжёлом состоянии и ожидаются какие-то осложнения операции или наркоза, проводится В-третьих, анестезиолог учитывает опыт и квалификацию хирурга, чтобы примерно знать, в каком русле пойдёт ход операции.

Кроме того, анестезиолог при возможности выбора того или иного метода обезболивания всегда выберет тот, которым сам лучше владеет. Если позволяет ситуация, пациент сам может выбрать метод анестезии.

К примеру, при кесаревом сечении женщина может выбрать спинальную анестезию для того, чтобы быть в сознании, когда её ребёнок появиться на свет, другие женщины предпочитают погрузиться в сон, чтобы легче перенести этот период волнения.

Что нужно знать, если Вам предстоит местная анестезия или наркоз

Для пациента очень важно установить контакт с врачом — анестезиологом. Выполнение его поручений больным и правильное поведение пациента значительно облегчает процесс обезболивания и улучшает перспективы лечения.

Перед операцией врач расспросит Вас о перенесённых ранее оперативных вмешательствах, так что постарайтесь заранее, если это возможно, в хронологическом порядке рассказать какие операции и по поводу чего Вам проводились. Какой был наркоз и как Вы его переносили. Перед операцией вспомните болезни, которыми болели за всю жизнь.

Не забудьте упомянуть о хронических заболеваниях, которыми болеете на момент хирургического вмешательства.Если Вы принимаете какие-либо препараты, расскажите врачу их название и, по возможности, их дозировку. Врач расспросит Вас о цифрах артериального давления, которые обычно Вам свойственны.

Помимо всего вышеперечисленного, анестезиолог может задавать дополнительные вопросы и назначить дополнительные исследования для того, чтобы окончательно определиться с выбором метода обезболивания.

Местная анестезия

Что это такое: местная анестезия обычно не требует присутствия врача — анестезиолога. Хирурги в совершенстве владеют этой техникой обезболивания. Участок тела, на котором будет производиться вмешательство, послойно обезболивается раствором местного анестетика.

Когда применяется: обычно для небольших операций, к примеру, удаление родинки, папилломы, операции по поводу не ущемлённой грыжи, устранение фимоза или водянки яичкаЧто нужно знать пациенту: при местной анестезии всегда есть риск недостаточного обезболивания, но часто пациенты, особенно впечатлительные личности, уже в предвкушении боли, говорят, что чувствует всё, что делает хирург, хотя на самом деле, если отвлечь пациента и ущипнуть за кожу, где будет проводиться операция, он этого даже не почувствует. Если Вы чувствуете какой-то дискомфорт или боль, не вдавайтесь в панику. Попросите врача остановиться на время и добавить обезболивания. Тактичное обращение к медработнику — гарантия обходительного обращения с пациентом.

Спинальная анестезия

Что это такое: при спинальной (спинномозговой) анестезии раствор местного анестетика вводится непосредственно в пространство между оболочками спинного мозга.

Это производится под местной анестезией кожи и подлежащих тканей в области поясницы, так что пациент при проведении спинальной анестезии чувствует только один укол, как обезболивании зубов.

После введения анестетика интраспинально, нижняя часть туловища и нижние конечности теряют болевую чувствительность. Когда применяется: спинальная анестезия с успехом применяется при операциях по поводу варикозного расширения ног, при оперативных вмешательствах в урологии, гинекологии, травматологии.

Отношение анестезиологов и акушеров-гинекологов к обезболиванию родов методом спинальной анестезии неоднозначно.

Что нужно знать пациенту: после стандартного опроса анестезиолог просит пациента занять положение лёжа на боку с приведёнными к животу ногами или, что чаще, сесть на операционном столе, выгнув спину, подобно кошке. Очень важно соблюдать заданную позицию, так как это необходимо для правильного хода процедуры. Проведение спинальной анестезии при хорошем местном обезболивании практически безболезненно.

Эпидуральная анестезия

Что это такое: при эпидуральной анестезии в пространство между спинным мозгом и позвоночным каналом вводится катетер — тонная трубочка, через которую можно вводить раствор местного анестетика и даже наркотическое обезболивающие препараты.

Когда применяется: в Западных странах эпидуральная анестезия применяется для обезболивания родов. У нас в стране эта методика обезболивания родов пока не получила широкого распространения. Обычно такой вид анестезии используется при длительных гинекологических или урологических операциях.

Что нужно знать пациенту: эпидуральная анестезия проводиться так после стандартного опроса и обследования пациента, в ходе которого выясняется отсутствие или наличие противопоказаний к данному виду обезболивания.

После постановки катетера, его конец, через который будут вводить лекарства, обычно выводят на плечо пациента для удобства. По мере надобности, врач сможет добавлять необходимые препараты.

Масочный наркоз

Что это такое: сон во время наркоза поддерживается при помощи специального газа, который подаётся через маску, прикладываемую непосредственно к лицу пациента. Когда применяется: при оперативных вмешательствах, занимающих сравнительно небольшое время, к примеру, вправление перелома или вывиха, вскрытие подкожного абсцесса.

Что нужно знать пациенту: при масочном наркозе важно слаженно работать с врачом, дышать так, как он просит, выполнять команды, которые говорит, отвечать на задаваемые доктором вопросы. При адекватном контакте анестезиолога с пациентом, масочный наркоз позволяет достаточно быстро ввести пациента в сон и также быстро разбудить.

Внутривенный наркоз

Что это такое: препараты, которые вызывают обезболивание и вводят в состояние медикаментозного сна, вводят в вену. Это также позволяет чаще всего добиться быстрого эффекта. Когда применяется: внутривенный наркоз может применяться при различных операциях.

Часто внутривенный наркоз как единственный метод обезболивания применяется для прерывания беременности, при гистероскопии, в так называемой «малой» хирургии, при некоторых урологических операциях.

Что нужно знать пациенту: так как все препараты, обеспечивающие обезболивание, будут вводиться вену, обязательно нужно обсудить с доктором аллергические реакции на любые вещества в прошлом.

Многокомпонентная общая анестезия с миорелаксацией

Что это такое: многокомпонентной данная анестезия называется потому, что при таком виде наркоза препараты для обезболивания и сна вводятся как внутривенно, так и в виде газов через воздухоносные пути. Это позволяет добиться наиболее адекватного обезболивании. Когда применяется: данный вид наркоза абсолютно показан пациентам с тяжёлой патологией. Кроме того, все «большие» операции проводятся только под многокомпонентной анестезией. В настоящее время под таким видом обезболивания оперируют на органах брюшной полости, грудной клетки, проводят длительные операции на органах забрюшинного пространства. Если пациент не хочет быть в сознании во время операции, по его желанию и отсутствию противопоказаний, может быть использован данный наркоз. Что нужно знать пациенту: к опросу, проводимому врачом — анестезиологом, нужно подойти очень ответственно. Не скрывать от врача ни какой информации, касающейся Вашего здоровья. Важно выполнять команды врача и адекватно на них реагировать. После такого общего наркоза возможно подташнивание, лёгкое головокружение. Обо всех тревогах нужно сообщить врачу. После операции анестезиолог совместно с хирургом сделает необходимые назначения. В течение двух часов после операции запрещается есть и пить.

Источник: http://medforce.ru/medicinskie-stati/chto-nujno-znat-esli-vam-predstoit-mestnaya-anesteziya-ili-obshiie-narkoz.html

Основные виды анестезии

Любое хирургическое вмешательство, которое сопровождается повреждением целостности тканей и органов в теле человека, вызывает боль. Единственное, что можно удалить совершенно безболезненно — это волосы и отросшие ногти.

Современная медицина идет по пути создания максимального комфорта для больного при проведении различных манипуляций и процедур. Для того, чтобы провести их, не причинив страданий пациенту, изобретена анестезия.

Какие основные виды ее существуют, в чем отличие общей и местной анестезии и каким образом доктор выбирает метод обезболивания?

Снижение боли — главная цель лекарств для анестезии

Боль — это естественная реакция организма человека при повреждении кожи, мышц и внутренних органов. Она заставляет любого обратить внимание на то, что не все в порядке, и является главным защитным механизмом, спасающим жизнь.

Ведь люди, которые не чувствительны к боли, быстро погибают от тяжелых травм, кровотечения и инфекций.

Однако для проведения операций врачу необходимо нанести человеку искусственные разрезы на коже, что неминуемо приведет к очень сильным болевым ощущениям.

До появления анестезии хирургические манипуляции осуществлялись «на живую» и больные нередко погибали от болевого шока (в частности, одна из наиболее древних операций «кесарево сечение» еще в XIX веке проводилась женщинам без обезболивания). Иногда пациентам давали выпить настои или отвары различных трав, обладающих незначительным анальгетическим эффектом, в ряде случаев в качестве обезболивающего человеку наливали крепкие алкогольные напитки.

К счастью, эти времена ушли в прошлое, и в арсенале современных врачей есть большое количество различных лекарственных средств, обладающих обезболивающим эффектом. Поэтому операция перестала быть чем то ужасающим, ведь в подавляющем большинстве случаев пациент во время ее проведения не испытывает никаких отрицательных эмоций.

Общая и местная анестезия: в чем различия

На сегодняшний день существует 2 принципиально различных метода обезболивания операций: общая и местная анестезия.

• Общая анестезия — это вид обезболивания, при котором у больного вызывают искусственный сон с одновременной потерей всех видов чувствительности. При этом у пациента отсутствует сознание, он не ощущает прикосновения, горячую или холодную температуру, все виды мускулатуры расслаблены. После прекращения периода общей анестезии (чаще ее называют наркозом) больной не помнит абсолютно ничего. Единственные воспоминания могут быть связаны с периодом входа или выхода их нее, то есть, когда лекарства еще не начали свое действие, или уже прекращают его.

Учитывая, что, наряду со скелетными мышцами, лекарства для общей анестезии вызывают расслабление и дыхательной мускулатуры, то процесс дыхания за нее осуществляет аппарат для искусственной вентиляции легких.

В противном случае больной просто может задохнуться. Вопреки всеобщему заблуждению, лекарства для общего наркоза (фентанил, дроперидол, налоксон и др.

), которые введены врачом в правильно подобранных дозах и вовремя, не вызывают никаких отдаленных последствий.

• Местная анестезия — это введение местно обезболивающего лекарства, которое обеспечивает локальный анальгетический эффект. Суть этого вида обезболивания в блокаде передачи болевого импульса от области, где производятся разрезы в соответствующие отделы центральной нервной системы. При этом больной находится в сознании, понимает, где он и что с ним происходит, а после окончания операции он помнит все события. Операционное поле обычно закрыто от него специальными пеленками, чтобы не усиливать ощущение страха, которое неминуемо возникает во время проведения этой процедуры.

Выделяют несколько типов местной анестезии:

1. Поверхностная анестезия. При этом на кожу или слизистые непосредственно наносится обезболивающее лекарство путем распыления или аппликации.
2. Инфильтрационная анестезия. При этом область кожи, подкожной клетчатки и мышц непосредственно перед разрезом пропитывается анестетиком через проколы шприцом с раствором.
3. Проводниковая анестезия. Она достигается путем блокады нервных стволов выше места предполагаемого разреза. Анестезирующее лекарство далее распространяется вдоль нерва, обеспечивая более качественный обезболивающий эффект.

Как выбирают вид анестезии

Выбор конкретного вида анестезии (местная или общая) всегда остается за лечащим врачом. Конечно, он всегда выслушает предпочтения пациента, однако одно лишь его желание не может служить аргументом.

Некоторые больные боятся операции с местным обезболиванием, ведь при этом они будут испытывать неприятные ощущения от проколов перед введением анестетика. Они просят доктора провести операцию под общим наркозом, чтобы абсолютно не чувствовать боли.

Однако общая анестезия в принципе более опасна, и ни один врач не может дать полной гарантии успеха. Поэтому больному в этом вопросе лучше прислушаться к мнению врача.

Выбор вида анестезии зависит от многих факторов: вида операции, экстренности, наличия осложнений, возраста больного и наличия у него различных сопутствующих болезней.

Операции на внутренних органах всегда проводятся под общим обезболиванием, так как они длительные и требуют большого объема повреждения тканей. Операции на коже, мышцах, сухожилиях могут быть проведены под местной анестезией (исключением является наличие злокачественной опухоли, ведь при ней объем операции может меняться непосредственно в процессе ее проведения).

Если у человека есть противопоказания к местному обезболиванию (например, аллергия на местные анестетики или возраст до 6 лет), то любая операция будет проведена под общим наркозом.

Также к общему наркозу однозначно прибегают в случае наличия у больного психического заболевания или психомоторного возбуждения, при которых он может непредсказуемо повести себя в процессе операции и этим помешать врачу-хирургу, либо если есть высокий риск нарушения функции внешнего дыхания (ведь оно может потребовать экстренной искусственной вентиляции легких).

Однако для проведения общей анестезии обязательным условием является наличие врача-анестезиолога (и в идеале — медицинской сестры анестезистки).

Ведь врач-хирург не имеет навыков расчета дозы, введения наркотических веществ и интубации трахеи для проведения искусственной вентиляции легких.

Поэтому отсутствие такого врача в момент операции (например, в военно-полевых или экстремальных условиях) делает невозможным осуществление общего наркоза, и доктор выполняет ее под местным обезболиванием (если это вообще возможно).

Современные лекарства для проведения анестезии значительно снижают риск появления сильной боли во время операции и развития осложнений.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/osnovnye_vidy_anestezii/